Gynecomastie

La gynécomastie est un développement excessif des seins chez l’homme, d’un seul côté ou des deux côtés. Elle peut parfois s’accompagner d’une sensibilité de la poitrine. La gynécomastie est très fréquente, en particulier chez le nouveau né, puis au moment de la puberté où elle disparaît généralement en moins de deux ans. Chez l’homme adulte, la gynécomastie survient dans 30% des cas environ.

Le traitement chirurgical de la gynécomastie ne doit être envisagé qu’après échec d’un traitement médical. Chez l’adolescent, il faut attendre environ 2 ans d’évolution avant d’envisager la chirurgie. Quel que soit l’âge du patient, le traitement chirurgical s’adresse particulièrement aux formes gênantes par leur volume ou leur sensibilité, ainsi qu’aux gynécomasties psychologiquement mal tolérées. Un bilan d’endocrinologie peut s’avérer utile avant d’envisager un acte chirurgical.

En théorie, on distingue la véritable gynécomastie, liée à la glande mammaire, de la fausse gynécomastie qui ne contient que de la graisse. Dans les faits, on constate que les deux composantes, glandulaire et graisseuse, sont très souvent associées.

La lipoaspiration est une méthode qui ne peut être envisagée seule que dans le cas où le contenu des seins est constitué uniquement par de la graisse (fausses gynécomasties). Dans le cas des véritables gynécomasties, la glande mammaire, qui est dure, ne peut pas être aspirée. Elle ne peut être retirée que chirurgicalement. Tout dépend alors de la taille du sein et de l’élasticité de la peau.

Lorsque la peau est élastique, et que le sein n’est pas trop gros, ce qui est la majorité des cas, toute l’intervention peut être réalisée par une incision courte et discrète. Située en périphérie de la moitié inférieure de chaque aréole, elle représente un petit demi-cercle.

En revanche, lorsqu’il existe un excès important de peau et qu’elle n’est pas élastique, les incisions sont horizontales, plus ou moins longues, situées au niveau des aréoles.

L’intervention est pratiquée sous anesthésie générale. Elle dure de 1 à 2 heures. La durée de l’hospitalisation est habituellement de 2 à 4 jours.

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